Modulation of the autonomic nervous system assessed through heart rate variability by a mindfulness based stress reduction program
International Journal of Cardiology 177 (2014) 557–559
Prabhjot Singh Nijjar
Keywords:
心拍変動（HRV）は、心臓の交感神経迷走神経のバランスを評価する確立された方法です。 HRVの低下は、心筋梗塞および心不全患者の致命的な不整脈の有害な予後マーカーです。マインドフルネスベースのストレス軽減（MBSR）は、標準化されたテクニックを備えた、よく説明された8週間の瞑想プログラムです。特定の瞑想の実践がHRVに正の影響を与えることが示されていますが、HRVに対するMBSRの効果は確立されていません。 MBSRプログラムの参加者から22人の健康なボランティアが募集されました。フォローアップ損失とECGアーチファクトを除外した後、最終的な研究集団は18人の被験者でした（男性44％、平均年齢52.7±11.8歳、平均BMI 24.0±3.9kg / m2）。研究プロトコルはミネソタ大学の施設内倫理委員会によって承認され、書面によるインフォームドコンセント（ヘルシンキ宣言に準拠）が得られました。ボランティアは、旅費を賄うために訪問ごとに50米ドルを払い戻しました。 MBSRは、2〜3時間続く週1回のクラスによる8週間の介入で構成され、毎日の家庭での練習が推奨されます。 連続ECGと呼吸は、MBSRの完了前と完了後の3つのフェーズで記録され、各フェーズは5分間続きました。
フェーズ1：自然呼吸。
フェーズ2：制御された呼吸：毎分6呼吸で呼吸数を制御するためのオーディオキューが含まれます。
フェーズ3：瞑想：セルフガイドの座位瞑想、アシスト付き
MBSRからの音声録音で。
HRVはパワースペクトル分析によって評価され、国際的なタスクフォースで推奨されているように、交感神経（低周波、LF）および副交感神経（高周波、HF）の影響を推定しました。 交感神経の指標はLF成分ではなく、LF/HF である。データの解釈間違っているかも。junkaneko.icon
連続データは、平均および標準偏差（SD）、および対応するt検定と比較した異なる時点間の平均として報告されます（表1）。
異なるフェーズ間で平均心拍数に有意な変動はありませんでした。呼吸数は、ベースラインと比較して瞑想中は遅く、制御された呼吸中は設計上最も遅くなりました。 MBSRの完了後にストレスレベルが改善され、知覚ストレススケール（PSS-10）が17.8±5.1から12.4±5.6（p b 0.001）に減少しました。
MBSR完了後の瞑想中（フェーズ3）、LFノルムは75.5±18.4％から67.9±23.4％（p = 0.08）に減少し、HFノルムは24.5±18.4％から32.1±23.4％（p = 0.08）に増加しました。総電力、LF電力、またはHF電力は変化しませんでした（図1）。 MBSRの完了後の非瞑想状態（フェーズ1）では、LF基準、HF基準、総電力、LF電力、またはHF電力に変化はありませんでした。
制御された呼吸（フェーズ2）と比較して、MBSR完了後の瞑想中（フェーズ3）、LFノルムは88.0±13.0％から67.9±23.4％（pb 0.001）に減少し、HFノルムは12.0±13.0％から32.1±23.4に増加しました％（pb 0.001）、LF電力は45.1±36.5 msから19.4±26.7 msに減少しました（p = 0.005）。総電力は変化しませんでした。 HFの出力は改善されましたが、1つの外れ値からの標準偏差が広いため統計的に有意ではありませんでした（図2）。
要約すると、我々の研究は、MBSRによる瞑想訓練がHRVによって測定される心臓の交感神経迷走神経バランスを改善することを実証しました。瞑想は、制御された呼吸だけと比較して、交感神経迷走神経のバランスも改善します。 HRVの総出力は自律神経活動全体を反映しますが、出力スペクトル分析では異なる周波数帯域に分離できます。 LFパワーは複雑ですが、一般的に交感神経入力に対応すると考えられていますが、HFパワーは主に副交感神経入力に対応しています。 LFおよびHF基準は、LFおよびHF電力に対する超低周波電力の変化の影響を最小限に抑えます。
ペング他最初に報告されたのは、いくつかの薬物療法中に誇張されたHRVです。その後の研究では、HRVのさまざまな周波数帯域における振幅またはパワーの変化を調査し、さまざまな手法と長年の実践により、明確な結果が得られました。私たちの研究では、MBSRプログラムでトレーニングを受けた後、交感神経迷走神経のバランスの改善を示唆するLFおよびHF規範に大きな変化がありました。 HRVの同様の改善は、Pengらによって以前に示されました。気功瞑想とクンダリーニヨガ、レーラー他座禅瞑想、およびフォンサパプ他集中瞑想で注目すべきは、これらの研究のほとんどの参加者はLF電力の増加を示しましたが、特定の技術はHF電力の増加をもたらしました。低呼吸数では、LFパワーの増加は迷走神経調節と相関しているようです。これらの研究と比較して、瞑想中の平均呼吸数は我々の研究でより高く、これはこれらの異なる結果を説明するかもしれません。これらのHRVの変化は、被験者が瞑想を実践している間に発生しましたが、非瞑想状態では発生しませんでした。私たちの研究の参加者は初心者の瞑想者で、スキルを磨くのに数週間しかありませんでした。 HRVの永続的な変化を誘発するには、さらに多くの練習が必要になる可能性があります。
マインドフルネス瞑想の大部分は呼吸に集中することを含み、呼吸はHRVに影響を与えることが知られているため、HRVに追加の効果があるかどうかを調査したかったのです。
図1. 8週間のMBSRプログラム完了後の瞑想中のHRVの変化（n = 18）。 HRV —心拍変動、MBSR —マインドフルネスベースのストレス軽減、LF —低周波数、HF —高周波数。フェーズ3 —瞑想。
制御された呼吸のみと比較した瞑想。この効果のために、瞑想は、制御された呼吸と比較して、LFノルム、HFノルム、およびLFパワーの大幅な改善を引き起こしました。 HF電力は統計的有意性に達しませんでしたが、1つの外れ値を除外した後、変化は有意でした。ペング他制御されたメトロノーム呼吸と比較して、瞑想中のHRVの同様の改善（気功およびクンダリーニヨガ）を報告しました。心拍数の変化もHRVの特定のパラメーターに影響を与える可能性がありますが、さまざまなフェーズで心拍数に大きな変動はありませんでした。
Limitation
limitationには、小さなサンプルサイズ、コントロールグループの欠如、自発的な研究グループ、およびさまざまな瞑想技術の融合であるMBSRが含まれます。
conclusion
結論として、8週間のマインドフルネスに基づくストレス軽減プログラムへの参加は、瞑想中のHRVの周波数領域パラメーターを改善し、交感神経迷走神経バランスの改善を示唆しました。制御された呼吸単独と比較して、瞑想は交感神経の影響を減らし、副交感神経の影響を増加させて自律バランスを改善しました。さらなる研究が必要であるが、MBSRは急性心筋梗塞や心不全などのHRVが低下した状態の管理に役立つ可能性がある。